Министерство здравоохранения Украины утвердило список медицинских противопоказаний для вакцинации от COVID-19. Теперь, при определенных условиях, украинцы могут получить от врача официальную справку, что им противопоказана вакцинация. Об этом пишет НВ.
 
По состоянию на конец октября 2021 года в Украине доступны для прививок три препарата:
●  мРНК-вакцина Pfizer-BioNTech (Comirnaty)
●  векторная вакцина AstraZeneca (она же Vaxzevria, Covishield, AstraZeneca-SKBio)
●  инактивированная вакцина CoronaVac (от Sinovac Biotech)
 
 
Запасы мРНК-вакцины Moderna (Spikevax) в Украине исчерпаны. Однако главный санврач Игорь Кузин недавно заявил, что Украина может получить этот препарат в рамках механизма COVAX.
 
Согласно заключенным контрактам, до конца 2021 года в Украину поступит еще 13 млн 400 тыс. доз вакцин Comirnaty (Pfizer). От глобальной инициативы COVAX Украина получит в 2021 году еще 5 млн. 450 тыс. доз вакцин.
 
Таким образом, общее суммарное количество ожидаемой в Украине вакцины к концу 2021 года составляет 18 млн 850 тысяч доз.
Глава Минздрава Украины Виктор Ляшко рассказал, что комбинировать можно мРНК-вакцины — то есть первую прививку сделать Moderna, вторую — Pfizer или наоборот.
 
.
 
Кроме того, если первая доза была сделана вакциной AstraZeneca, то для второй можно использовать мРНК-вакцину, то есть Moderna или Pfizer.
Смешивание других типов вакцин сейчас не предусмотрено. То есть после Coronavac прививаться препаратом Moderna или Pfizer пока не рекомендуется.
 
Любую из вакцин от COVID-19 не следует использовать в таких случаях:
●  тяжелая аллергическая реакции на компоненты вакцины;
●  тяжелая аллергическая реакция на предыдущую дозу именно этой вакцины;
●  острое текущее заболевание с температурой выше 38,5ºC — опасности для пациента такая вакцинация не представляет, но вакцина может утратить эффективность (при этом легкий насморк без температуры не является помехой для прививки).
 
Любую из вакцин от COVID-19 не следует использовать в таких случаях:
●  тяжелая аллергическая реакции на компоненты вакцины;
●  тяжелая аллергическая реакция на предыдущую дозу именно этой вакцины;
●  острое текущее заболевание с температурой выше 38,5ºC — опасности для пациента такая вакцинация не представляет, но вакцина может утратить эффективность (при этом легкий насморк без температуры не является помехой для прививки).
 
 
Подробный перечень состояний и заболеваний, которые следует обсудить с врачом перед вакцинацией AstraZeneca, приводит британское Агентство по регулированию лекарственных средств и медицинских товаров.
 
Базовыми противопоказаниями для прививки этим препаратом являются:
●  болезнь Кларксона — синдром повышенной проницаемости капилляров, известный также как синдром капиллярной утечки;
●  тромбоэмболические события (тромбозы или тромбоцитопения, то есть снижение количества тромбоцитов) после первой дозы вакцины — тогда вторую можно сделать одной из мРНК вакцин, Moderna или Pfizer/BioNTech;
●  аллергия на один из компонентов вакцины;
●  наличие текущего заболевания/простуды с температурой выше 38−38,5ºC
 
Не являются прямыми противопоказаниями, но могут быть предметом обсуждения с врачом перед прививкой AstraZeneca такие заболевания:
●  гепарин-индуцированная тромбоцитопения, тромбоз синусов твердой мозговой оболочки (ухудшение оттока крови от головного мозга из-за закупорки синусов кровяными сгустками — тромбами);
●  синдром Гийена-Барре;
●  наличие проблемы с кровотечениями или прием лекарств, разжижающих кровь (антикоагулянтов).
 
 
Центр контроля и профилактики заболеваний США называет такой перечень противопоказаний для вакцины Moderna:
●  тяжелая аллергическая реакция (например, анафилактический шок) после первой дозы Moderna или на один из компонентов любой мРНК вакцины против COVID-19 (Moderna или Pfizer-BioNTech);
●  немедленная аллергическая реакция любой степени тяжести на предварительную дозу или известная (диагностированная ранее) аллергия на один из компонентов вакцины.
В таких случаях в США советуют изучить возможность привиться векторной вакциной (в Украине из векторных вакцин используется AstraZeneca).
 
Также сообщается, что хронические болезни не являются противопоказанием для прививки, отмечает Минздрав Украины. Напротив, люди с хроническими заболеваниями рискуют тяжелее перенести COVID-19, поэтому нуждаются в защите, которую дает вакцинация.
При этом все равно следует сообщить врачу, который осматривает вас перед прививкой, о своих хронических болезнях и о любых предыдущих аллергических реакциях.
 
На сегодняшний день в Украине разрешено прививать беременных женщин после консультации с врачом, который ведет беременность — рекомендовано использовать мРНК-вакцины (Comirnaty/Pfizer-BioNTech или Moderna).
 

 
Если беременная получила первую дозу вакцины против COVID-19 на векторной платформе (AstraZeneca/Covishield/SKBio) до или во время беременности, врач должен рассказать ей о соотношении рисков и пользы от второй прививки, и женщина сама будет решать, получить ли вторую дозу этой же вакцины во время беременности или уже после родов.
 
Женщины, кормящие детей грудным молоком, также могут быть привиты вакцинами Covishield/Pfizer-BioNTech и AstraZeneca (Covishield, SKBio).
Лишь инструкция вакцины CoronaVac/Sinovac Biotech запрещает привививать ею кормящих грудью.
 
Сезонные и бытовые аллергии
Бытовая или сезонная аллергия не является противопоказанием для вакцинации. Люди с поллинозом или аллергическим ринитом могут прививаться даже в период обострения болезни.
Бронхиальная астма, сердечно-сосудистые заболеванийя, диабет
Такие пациенты рискуют тяжело заболеть COVID-19 и получить осложнения. Поэтому им не только разрешена, но и необходима вакцинация.
 
 
Онкологические заболевания
Такие люди также находятся в группе риска и могут тяжело перенести COVID-19, поэтому они нуждаются в вакцинации.
Впрочем, если человек проходит курс иммуносупрессивной терапии, вакцинация может не иметь должного эффекта. Поэтому стоит посоветоваться с врачом, когда лучше сделать прививку.
Для вакцинаци можно использовать любую из имеющихся в Украине вакцин против COVID-19.
 
Аутоиммунные и системные заболевания
У таких людей иммунный ответ на вакцину может быть слабее. Несмотря на это, им нужно вакцинироваться от коронавирусной болезни, поскольку заболевание COVID-19 может быть для них смертельным. Тем пациентам, которые еще не получают лечение, рекомендуют привиться за две недели до начала иммуносупрессивной терапии.
 
ВИЧ
ВИЧ-положительным людям можно и нужно вакцинироваться. Люди с ВИЧ — в группе риска тяжелого течения COVID-19. Вакцины не могут вызвать заболевание даже на фоне иммунодефицита, потому что не являются живыми, «полноценными» вирусами.