Врач-инфекционист Евгений Дубровский рассказал, сколько дней лихорадка при COVID-19 считается полезной.
Противовирусная защита на начале заболевания при коронавирусе у части пациентов бывает недостаточной, что позволяет вирусу размножаться и проникать в легкие. Сбивая лихорадку, мы лишаем организм еще одного звена защиты, помогая коронавирусу размножаться. И цитокиновый шторм в дальнейшем разовьется именно из-за огромного числа вируса, заблокировавшего ключевые звенья противоспалительных реакций, когда уже вмешаются те иммунные клетки, которых лучше было бы не трогать. Об этом сообщил врач-инфекционист Киевской городской клинической больницы №4 Евгений Дубровский в Facebook.
Врач объяснил, когда все же нужно сбивать температуру:
● Во-первых, когда температура достигает критических значений (39,0-40,0) - поскольку это уже опасно.
● Во-вторых, когда высокая температура очень плохо переносится, особенно у детей (судороги, рвота и т. п.).
● Третье - когда лихорадка постоянная, то есть держится в течение нескольких часов и не проходит.
● Четвертое - когда лихорадка длительная: более 5-6 дней.
"Следует четко понимать - длительная лихорадка в течение целого дня истощает организм. Более того, для выработки защитных белков (HSP70) нужна передышка от гипертермии хотя бы на пару часов. Тогда иммунные процессы снова заработают в полную силу. Терпеть высокую лихорадку часами - нет смысла", - отметил инфекционист.
Дубровский также объяснил, сколько дней лихорадка считается полезной.
"В контексте ОРВИ это касается только первых 5-6 дней. Если человек продолжает лихорадить дальше, необходима консультация врача и определенные анализы для понимания, что происходит и в чем причина гипертермии", - отметил он.
Врач подчеркнул, что при коронавирусе лихорадка может сохраняться длительное время, до двух недель и даже больше. Такой вариант течения болезни очень распространен. Но нужно наблюдение за пациентом: контроль сатурации и лабораторный контроль. Высокая длительная лихорадка - это не нормально, и, скорее всего, потребуется медикаментозное вмешательство и дополнительные обследования.
Дубровский также уточнил, что сбивать невысокую лихорадку нет смысла. Это не влияет на патогенез заболевания. Первые пять дней сбивать высокую температуру постоянно - тоже неправильно.
"Озабоченность нужна в случае злокачественной высокой гипертермии, особенно на фоне сопутствующих заболеваний, которые продолжаются более пяти дней", - отметил он.
Евгений Дубровский также предоставил практические рекомендации лечения гипертермии в случае коронавируса:
1. В случае высокой лихорадки, выше 38,4 - много пьем, проветриваем помещение и сбиваем парацетамолом или ибупрофеном только через несколько часов, и то, с целью не снизить до 36,6, а лишь на градус-полтора. И потом даем организму еще пару часов "покачать". Это поможет иммунитета мягко справиться с вирусом. Такая тактика первые пять дней.
2. Если лихорадка более пяти дней остается высокой (38,0 и выше) - обращаемся к врачу и делаем необходимые анализы.
3. Тщательно следим за сатурацией - если на высоте лихорадки снижается сатурация - это прогностически плохо. Но еще коварнее снижение сатурации на низкой температуре. В обоих случаях необходима консультация врача и, скорее всего, госпитализация.
4. Антибиотики не назначаются только из-за наличия лихорадки. Особенно в контексте COVID-19. Только врач вправе решить, нужны ли на этих сроках, с такой клинической картиной и с такими анализами антибиотики. Назначение антибиотиков в первые дни заболевания коронавируса приводит к ухудшению состояния. Никакая "профилактика" и "на всякий случай" не работает. Проверено на собственном опыте уже сотнями пациентов. Не повторяйте их ошибок. Антибиотики может назначать только врач, и только после доказательства присоединения бактериальной инфекции.
5. Гормоны в первые пять дней не применяются. Это еще хуже, чем необдуманный прием жаропонижающих. Выключения иммунитета заблаговременно неэффективно и прогностически опасно.
6. Не забываем - на КТ в случае коронавируса видно вирусную пневмонию с матовыми стеклами, а не бактериальное воспаление. Матовое стекло - участки скопления гиалуроновой кислоты, которая накапливает в себе жидкость. Ни о каком бактериальное воспалении по КТ сказать не получается. Нужны УЗИ или рентген и анализы. Поэтому КТ не делается как первое исследование.
Врач подчеркнул, что, конечно же, каждый конкретный случай нужно рассматривать отдельно. И лечить пациента шаблонными смс-ками, не видя и не вникая в ситуацию, нельзя, поскольку будут ошибки и вред пациенту.
"Будьте все здоровы и доверяйте врачам. Самолечение часто бывает не просто неэффективным, но и опасным", - подытожил он.
ЧИТАТЕЛИ КОММЕНТИРУЮТ:
Тарас Жиравецький
Все вірно, тільки антибактерійні таки не мають впливу на погіршення протікання ковіду, цитокіновий шторм не розвивається внаслідок прийому антибактерійних, є багато пацієнтів, які не вживали антибактерійних і у них розвивався цитокіновий шторм. Стосовно антитіл вони таки важливі і не знаю хто вже досконало вивчив тему клітинного імунітету. Не бачу проблеми в прийомі нестероїдних протизапальних в терапевтичних дозах.
Ольга Шепитько
Мне в стационаре сбивали капельницами начиная с 38. А иначе я бы просто сдохла. Но, конечно, был ежедневный мониторинг показателей крови.
Mykola Stymkovskyi
практичні рекомендації мого лікаря були - збивати коли температура вище 37,7. Так і робив перші 4 дні, вистачало на 4-8 годин коли температура була біля 37,2. Починаючи з 5го дня температура зникла і так було до самого кінця коли отримав негативний ПЛР. Що я, що дружина - обійшлись без жодних ліків, крім жарознижуючого, яке приймав я, у дружини взагалі температура 37,6 була пару разів протягом 3х днів і все.
Так хотілось би довіряти лікарям та робити тільки те що вони говорять. Але колі педіатр говорить - давайте дитині антибіотик вже бо ви ж хворі.... тоді коли в дитини жодного прояву хвороби, а дитина активна як завжди - то хочеться сказати пару лагідних такому лікарю.
І на жаль таких лікарів які виписують антибіотик - більше половини.
Vlada Valerie
При АИТ, моя нормальная Т - это 34 - 35. Уже очень много лет. И болея, при Т 37 - 37.5, ощущаю её, как 40, со всеми побочками: выламывает все мышцы и кости. Естественно, я буду сбивать Т от 37, 5.
Вячеслав Цындрюк
Як би не той ажиотаж, який створили тупоголові керманичі навколо ковіду, то нічого такого й було б. А всього на всього потрібно було підвищити заробітну плату (300%) не тільки за час проведений с хворим, а всім лікарям, незалежно від часу та діагнозу.
Костя Варбанец
Я понял одно,врачи сами не знают как толком лечить этот Ковид19,лечат методом в тыка,это не помогло попробуйте вот это.Вспомните как они утверждали что этот вирус погибает при высокой температуре на солнце,потом сказали что не погибает.Если много не говорить,этот вирус исчезнет тогда, когда проект Ковид19 перестанут финансировать,те кто его создал!
Анна Муха
Если у больного отходит мокрота ржавого цвета - это уже присоединилась бактериальная инфекция, Вам ли не знать этого, док?) рентген и узи излишни после КТ для истощенного больного организма.
И КТ показывает присутствие бактериальной инфекции. Ну если тетя, которая описывает КТ профи своего дела
Оксана Мальчук
Один поважний лікар каже - збивати ,інший - ні ! І що бідним людям робить ? Залишені сам на сам з хворобою ,да ще і бачать протиріччя між самим лікарями ((жах ! Адже тепер розуміють ці бідні люди - що ніхто то до кінця і не знає ,що правильно ,що ні ,,,висновок - робіть що хочете , і так і роблять ,,,,
Olly Ka
Мене кілька днів лихоманило у межах 38,2 - 37,2 потім цілодобово 37,2 але нескінченна ломота та слабкість виснажували. Тому ризикнула навіть за такої низької як для жарозниження температури прийняти пігулку. Самопочуття покращилось, вперше почалося виділення поту і врешті настав міцний сон. Це вже було якраз після 5-6 днів
Чи все ж за такої температури у моїй ситуації не варто було приймати жарознижувальне?
Цікавлюсь на майбутнє
Божена Антоняк
Дякую за Ваш підхід! Найгірше, що чекає на хворих - однакове, безсообове трактування, без урахування індивідуальних особливостей організму. Коли син хворів - спершу були звичайні респіраторні прояви, без температури, однак вже виявлялася сильна слабкість. А тоді різко, до 38,5, стрибнула температура. Найвища була 39,9. Не збивали попри телефонну настанову сімейного лікаря "збивати мефенамінкою" (син алергік, мефенамінки ніколи в житті не давали, а в мене на неї реакція, для нього ж будь-яка зайва таблетка може закінчитися дуже погано, в анамнезі парадоксальні реакції на поширені препарати, тому хтозна...). Одужувати почав з 5 дня, але слабкість утримувалася ще доволі довго. Лікар, яка вела, поставилася дуже чуйно, реагувала на найменші зміни й особливо радила бути обережними з 7-го дня хвороби.
Viky Tysch
Дякую! Шкода, що багато лікарів "прикриваються" антибіотиками, навіть якщо пацієнт не хоче... Тож, мабуть, не всім їм варто вірити( Скажіть, будь ласка, чи варто чекати від медицини на нове визначення небактеральної пневмонї - "пневмоніт"? Деяк лікарі висувають таку ідею, щоб було чітко зрозуміло, що не треба АБ, і щоб не лякати пацієнтів-іпохондриків.
Натали Володько
К сожалению в моем случае не помогла рекомендуемая тактика при вирусе .Первые 4 дня как полагается отслеживалась ,отпивалась и старалась не сбивать темпу до 39 .Было терпимо.Сбивала только на ночь .Тем не менее уже на 4 день таки развилась пневмония во всей красе.Организм человека настолько непредсказуем в каждом отдельном случае.
Дмитрий Скирта
Прекрасные рекомендации! Есть всё таки настоящие специалисты в нашей стране. С вашего позволения, внесу несколько дополнительных соображений:
1) Температура не опасна даже при 40,5 С
2) Температура не может поднять выше 40,5 поскольку в каждом из нас встроен механизм терморегуляции. Исключения - дети до 3х месяцев, а так же случаи химического отравления и теплового удара;
3) судороги безопасны, хоть и пугают, и возникают не в следствии высокой температурой, но в следствии РЕЗКОГО изменения температуры; опасности не представляют, хотя зрелище такое себе;
4) сбивать температуру имеет смысл только в редчайших случаях: дети до 3х месяцев или тяжёлые заболевания, не позволяющие переносить высокую температуру;
5) длительная температура - это более 4-5 суток подряд. 24-48 часов - это совершенно нормальная длительность для некоторых видов ОРВИ;
6) при ковид, как правило, наблюдается низкая температура до 38, с периодичным ее падением до нормы или даже до лёгкой гипотермии; инфекция, как правило, протекает спокойно и без острых кризисов 2-4 недели;
